{"id":1320,"date":"2026-04-20T16:29:24","date_gmt":"2026-04-20T16:29:24","guid":{"rendered":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/2026\/04\/20\/les-assureurs-ont-reduit-les-autorisations-prealables-de-11-suite-a-leurs-engagements\/"},"modified":"2026-04-20T16:29:25","modified_gmt":"2026-04-20T16:29:25","slug":"les-assureurs-ont-reduit-les-autorisations-prealables-de-11-suite-a-leurs-engagements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/2026\/04\/20\/les-assureurs-ont-reduit-les-autorisations-prealables-de-11-suite-a-leurs-engagements\/","title":{"rendered":"Les assureurs ont r\u00e9duit les autorisations pr\u00e9alables de 11\u00a0% suite \u00e0 leurs engagements"},"content":{"rendered":"<p>En juin 2025, des initiatives importantes ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9es pour am\u00e9liorer le processus d&#8217;autorisation pr\u00e9alable dans le secteur de la sant\u00e9. L\u2019organisation de d\u00e9fense des assureurs, AHIP, ainsi que la Blue Cross Blue Shield Association, ont r\u00e9cemment rapport\u00e9 une r\u00e9duction significative de 11 % des autorisations pr\u00e9alables, soit environ 6,5 millions de demandes en moins, depuis la mise en \u0153uvre de ces engagements. Dans le cadre du programme Medicare Advantage, la baisse des autorisations pr\u00e9alables est encore plus marqu\u00e9e, atteignant 15 %.<\/p>\n<p>\u00ab Les r\u00e9gimes de sant\u00e9 ont pris d&#8217;importantes mesures initiales pour soutenir les patients et travaillent vers l&#8217;objectif commun de fournir des r\u00e9ponses au point de service autant que possible \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Mike Tuffin, pr\u00e9sident-directeur g\u00e9n\u00e9ral de l&#8217;AHIP. Il a \u00e9galement soulign\u00e9 que cet objectif n\u00e9cessitera la collaboration tant des r\u00e9gimes que des prestataires pour \u00e9liminer les processus manuels tout en adoptant le partage de donn\u00e9es \u00e9lectroniques en temps r\u00e9el.<\/p>\n<p>Ces engagements pluriannuels sont r\u00e9alis\u00e9s en partenariat avec le minist\u00e8re am\u00e9ricain de la Sant\u00e9 et des Services sociaux ainsi que les Centers for Medicare et Medicaid Services. Alors que certains de ces engagements sont d\u00e9j\u00e0 en vigueur depuis janvier, d&#8217;autres seront appliqu\u00e9s \u00e0 partir de 2027. Parmi les engagements de 2026, on trouve :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La r\u00e9duction de la port\u00e9e des sinistres soumis \u00e0 autorisation pr\u00e9alable, permettant d\u2019all\u00e9ger les exigences pour certains services bas\u00e9s sur des lignes directrices fond\u00e9es sur des preuves qui ont prouv\u00e9 leur efficacit\u00e9.<\/li>\n<li>La garantie de la continuit\u00e9 des soins pour les patients changeant de r\u00e9gime d&#8217;assurance, en exigeant que le nouvel assureur honore les autorisations pr\u00e9alables existantes pour des services similaires pendant 90 jours.<\/li>\n<li>L&#8217;am\u00e9lioration de la communication et de la transparence concernant les d\u00e9cisions d&#8217;autorisation pr\u00e9alable, avec des explications claires et des recours disponibles pour les assur\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c0 partir de 2027, l&#8217;accent sera mis sur la normalisation des autorisations pr\u00e9alables \u00e9lectroniques et l\u2019expansion des r\u00e9ponses en temps r\u00e9el. \u00ab \u00c0 l&#8217;avenir, nous nous concentrerons sur notre engagement \u00e0 traiter 80 % des demandes d&#8217;autorisation pr\u00e9alable \u00e9lectroniques en temps r\u00e9el, \u00e0 la vitesse des soins \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Kim Keck, PDG de la Blue Cross Blue Shield Association.<\/p>\n<p>Des repr\u00e9sentants de l&#8217;industrie affirment que ces changements repr\u00e9sentent des progr\u00e8s positifs vers des d\u00e9cisions d&#8217;autorisation pr\u00e9alable en temps r\u00e9el. Shawn Gremminger, pr\u00e9sident et chef de la direction de l&#8217;Alliance nationale des coalitions d&#8217;acheteurs de soins de sant\u00e9, a soulign\u00e9 l&#8217;importance de l&#8217;engagement des employeurs dans cette dynamique pour assurer des am\u00e9liorations \u00e0 la fois en mati\u00e8re d&#8217;abordabilit\u00e9 et de qualit\u00e9 des soins.<\/p>\n<p>Families USA, une organisation de d\u00e9fense des patients, a \u00e9galement salu\u00e9 ces mesures mais a insist\u00e9 sur le besoin de r\u00e9formes suppl\u00e9mentaires. Anthony Wright, directeur ex\u00e9cutif de l\u2019organisation, a pr\u00e9cis\u00e9 que des normes l\u00e9gislatives et une surveillance rigoureuse sont essentielles pour garantir que tous les patients re\u00e7oivent les soins dont ils ont besoin, ind\u00e9pendamment de leur mode de couverture.<\/p>\n<p><em>Photo : Piotrekswat, Getty Images<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En juin 2025, des initiatives importantes ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9es pour am\u00e9liorer le processus d&#8217;autorisation pr\u00e9alable&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1322,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[21],"tags":[],"class_list":["post-1320","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-consommateur"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1320","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1320"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1320\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1324,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1320\/revisions\/1324"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1322"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1320"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1320"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1320"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}