En 2024, 12 % des r\u00e9clamations dans le secteur de la sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 refus\u00e9es, entra\u00eenant une perte de revenus estim\u00e9e \u00e0 262 milliards de dollars pour les fournisseurs. Chaque ann\u00e9e, ces prestataires d\u00e9pensent environ 26 milliards de dollars pour r\u00e9cup\u00e9rer les r\u00e9clamations refus\u00e9es, bien qu’ils ne re\u00e7oivent que 70 % de ce montant.<\/p>\n
La soci\u00e9t\u00e9 Amperos Health se positionne pour transformer cette dynamique. Elle a r\u00e9cemment annonc\u00e9 avoir obtenu 16 millions de dollars en financement de s\u00e9rie A pour sa solution innovante de gestion des refus et de r\u00e9cup\u00e9ration des revenus, qui vise \u00e0 aider les fournisseurs \u00e0 surmonter les obstacles li\u00e9s aux refus.<\/p>\n
Amperos propose ses services aux cliniques ambulatoires et aux cabinets m\u00e9dicaux \u00e0 travers les 50 \u00c9tats. Sa plateforme bas\u00e9 sur l’intelligence artificielle g\u00e8re le processus des r\u00e9clamations refus\u00e9es en prenant en charge les suivis, les appels et la paperasse. De plus, elle fournit des analyses aux fournisseurs pour am\u00e9liorer leurs processus de facturation et pr\u00e9venir les refus futurs.<\/p>\n
\u00ab L’IA utilis\u00e9e par Amperos s’int\u00e8gre directement au logiciel de facturation existant des fournisseurs, agissant comme un membre de leur \u00e9quipe plut\u00f4t que comme une plateforme distincte \u00e0 g\u00e9rer \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Michal Miernowski, PDG d’Amperos. \u00ab Cela permet aux prestataires de r\u00e9cup\u00e9rer davantage de revenus \u00e0 un co\u00fbt r\u00e9duit, sans n\u00e9cessiter d’accro\u00eetre leur personnel. \u00bb<\/p>\n
Le cycle de financement de s\u00e9rie A a \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9 par Bessemer Venture Partners, avec la participation d’Uncork Capital et Neo, portant le financement total d’Amperos \u00e0 21 millions de dollars.<\/p>\n
\u00ab Les refus constituent l’un des probl\u00e8mes de sant\u00e9 qui croissent rapidement, avec une augmentation des demandes refus\u00e9es, des pertes de revenus atteignant des centaines de milliards de dollars et des \u00e9quipes de gestion des revenus chroniquement sous-effectives. Ce processus est fragment\u00e9 et m\u00fbr pour une transformation par l’IA \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Sofia Guerra, associ\u00e9e chez Bessemer Venture Partners. \u00ab Amperos se distingue par le fait qu’il s’agit de la premi\u00e8re plateforme d’IA v\u00e9ritablement agentique capable d’automatiser int\u00e9gralement ce flux de travail, depuis les suivis et les appels jusqu’aux r\u00e9clamations et aux corrections, sans ruptures ou transferts. \u00bb<\/p>\n
Avec ce nouvel investissement, Amperos pr\u00e9voit d’\u00e9largir son \u00e9quipe pour servir un plus grand nombre de fournisseurs dans divers domaines sp\u00e9cialis\u00e9s et g\u00e9ographiques, notamment l’orthop\u00e9die, l’ophtalmologie, les \u00e9quipements m\u00e9dicaux durables, la dermatologie et la sant\u00e9 comportementale.<\/p>\n
La soci\u00e9t\u00e9 pr\u00e9voit \u00e9galement d’am\u00e9liorer ses capacit\u00e9s d’analyse pour aider les fournisseurs \u00e0 mieux comprendre les raisons des refus de r\u00e9clamations. Miernowski a indiqu\u00e9 qu’Amperos envisage d’appliquer la m\u00eame m\u00e9thode d’IA \u00e0 d’autres aspects du cycle de revenus, afin d’identifier et de traiter les causes profondes des refus.<\/p>\n
\u00c0 long terme, l’objectif d’Amperos est de devenir \u00ab la couche d’infrastructure native de l’IA entre les fournisseurs et les payeurs \u00bb, selon Miernowski. \u00ab Le secteur de la gestion des revenus est actuellement manuel et en constante \u00e9volution. Avec les nouvelles r\u00e8gles des payeurs et le roulement fr\u00e9quent du personnel, il est presque impossible pour les responsables de la facturation de rester en avance sans recourir \u00e0 l’IA. Nous souhaitons non seulement automatiser le travail, mais aussi l’optimiser en permanence pour garantir que les prestataires puissent maximiser leurs remboursements. Cela est r\u00e9alisable en identifiant o\u00f9 les refus se produisent et en apportant des modifications de processus en amont pour les pr\u00e9venir. \u00bb<\/p>\n
Photo : doyata, Getty Images<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En 2024, 12 % des r\u00e9clamations dans le secteur de la sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 refus\u00e9es,…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1449,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-1448","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-technologie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1448","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1448"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1448\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1450,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1448\/revisions\/1450"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1449"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1448"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1448"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1448"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}