Des dirigeants du secteur de la sant\u00e9 ont exprim\u00e9 des pr\u00e9occupations croissantes concernant les nouvelles exigences de travail de Medicaid, r\u00e9cemment modifi\u00e9es par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), et qui prendront effet en janvier 2027. Lors du congr\u00e8s AHIP 2026 \u00e0 Las Vegas, un appel a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 \u00e0 la CMS pour accorder une prolongation aux \u00c9tats afin de mieux g\u00e9rer ces changements.<\/p>\n
La semaine derni\u00e8re, le CMS a publi\u00e9 une r\u00e8gle finale provisoire qui modifie les conditions d’exemption pour cause de fragilit\u00e9 m\u00e9dicale li\u00e9es aux exigences de travail. Cette r\u00e8gle permet aux personnes souffrant de certains probl\u00e8mes de sant\u00e9, tels que les handicaps ou des troubles dus \u00e0 l’usage de substances, de ne pas r\u00e9pondre \u00e0 ces exigences.<\/p>\n
Selon la nouvelle r\u00e9glementation, le crit\u00e8re de fragilit\u00e9 m\u00e9dicale est d\u00e9sormais limit\u00e9 aux cas o\u00f9 l’\u00e9tat de sant\u00e9 d’un individu impacte r\u00e9ellement sa capacit\u00e9 \u00e0 satisfaire aux exigences de travail. Ainsi, les individus devront prouver que leurs conditions de sant\u00e9 sont suffisamment graves pour \u00eatre exempt\u00e9s, et ne pourront plus se contenter de remplir l’un des crit\u00e8res \u00e9tablis.<\/p>\n
Lors d’une table ronde \u00e0 AHIP 2026, les participants ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s sur les recommandations qu’ils feraient \u00e0 Dr Mehmet Oz, administrateur du CMS, concernant ces modifications d’\u00e9ligibilit\u00e9. Martha Santana-Chin, PDG de LA Care Health Plan, a rappel\u00e9 que si l’objectif est de diriger les fonds de sant\u00e9 vers ceux qui en ont vraiment besoin, il ne faut pas oublier que \u00ab les gens ne choisissent pas de vivre dans la pauvret\u00e9 \u00bb.<\/p>\n
\u00ab Les gens veulent prosp\u00e9rer \u00bb, a-t-elle affirm\u00e9. \u00ab Ils souhaitent avoir une mobilit\u00e9 \u00e9conomique et il est essentiel de reconna\u00eetre qu’il faut du temps pour construire ces parcours. \u00bb Santana-Chin a insist\u00e9 sur la n\u00e9cessit\u00e9 de consid\u00e9rer une prolongation pour les \u00c9tats si ceux-ci d\u00e9montrent de bonne foi leur volont\u00e9 de mettre en \u0153uvre les nouvelles exigences.<\/p>\n
Elle a mis en garde contre les potentielles cons\u00e9quences n\u00e9gatives d’une mise en \u0153uvre rapide, qui pourrait aggraver la situation des communaut\u00e9s d\u00e9j\u00e0 vuln\u00e9rables. Karen Hanlon, pr\u00e9sidente de Highmark Health en Pennsylvanie, a \u00e9galement soutenu cette position, appelant \u00e0 une communication renforc\u00e9e entre la CMS et les \u00c9tats en mati\u00e8re de soutien et de ressources.<\/p>\n
Dawn Maroney, pr\u00e9sidente d\u2019Alignement Health, a lanc\u00e9 un appel pour un meilleur syst\u00e8me d’information destin\u00e9 aux b\u00e9n\u00e9ficiaires. Selon elle, il est primordial que les b\u00e9n\u00e9ficiaires soient pr\u00e9venus bien \u00e0 l’avance des cons\u00e9quences possibles sur leur couverture en cas de non-respect des nouvelles exigences.<\/p>\n
\u00ab Cela doit \u00eatre fait r\u00e9guli\u00e8rement, probablement 12 mois \u00e0 l’avance \u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9, soulignant l’importance d’une meilleure sensibilisation.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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