L’intelligence artificielle (IA) progresse rapidement dans le secteur de l’assurance maladie, mais selon un responsable d’Elevance Health, son utilisation devrait viser \u00e0 renforcer les services fournis par l’assureur plut\u00f4t qu’\u00e0 servir simplement des objectifs technologiques. Lors d’une interview \u00e0 l’AHIP 2026 la semaine derni\u00e8re, Ratnakar Lavu, directeur de l’information num\u00e9rique d’Elevance Health, a pr\u00e9sent\u00e9 les trois priorit\u00e9s de l’entreprise en mati\u00e8re d’IA.<\/p>\n
Simplifier et personnaliser l\u2019exp\u00e9rience membre :<\/strong> Elevance utilise l’IA pour faciliter la navigation des membres dans leurs soins. Lavu a donn\u00e9 l’exemple d’un patient ayant subi une op\u00e9ration du genou souhaitant conna\u00eetre la couverture de ses prestations, ses co\u00fbts et le meilleur prestataire pour l’intervention. Il a soulign\u00e9 que relier ces \u00e9l\u00e9ments est souvent complexe pour le membre, d’o\u00f9 la cr\u00e9ation de Sydney, une exp\u00e9rience de type ChatGPT int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 l’application d’Elevance, capable de r\u00e9pondre \u00e0 ces questions.<\/p>\n \u00ab Un membre peut demander : “Mon op\u00e9ration au genou est-elle couverte par mes prestations ?”… Sydney comprend qui vous \u00eates, vos avantages, et vous fournit une r\u00e9ponse claire : “Oui, c’est couvert. Voici le montant que vous devrez payer, et en plus, voici un prestataire de qualit\u00e9 \u00e0 proximit\u00e9.” \u00bb, a pr\u00e9cis\u00e9 Lavu.<\/p>\n Simplifier l’exp\u00e9rience du fournisseur :<\/strong> Elevance s’appuie \u00e9galement sur l’IA pour all\u00e9ger la charge administrative des fournisseurs, notamment en acc\u00e9l\u00e9rant les processus d’approbation d’autorisation pr\u00e9alable. \u00ab Nous n’utilisons pas l’IA pour des refus. Si l’IA ne peut pas g\u00e9n\u00e9rer une approbation, la demande est renvoy\u00e9e \u00e0 un humain. Il y a toujours une intervention humaine dans le processus. Notre objectif est d’obtenir rapidement les approbations, permettant ainsi aux prestataires de se concentrer sur les soins aux membres \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Lavu.<\/p>\n S\u2019assurer que les employ\u00e9s disposent de la bonne information au bon moment :<\/strong> Lavu a expliqu\u00e9 que l’IA aide \u00e9galement le personnel d’Elevance \u00e0 fournir un service efficace aux membres, notamment \u00e0 travers le centre d’appels. \u00ab Nous avons effectu\u00e9 un travail consid\u00e9rable dans le centre d’appels. Lorsque les membres nous contactent, nous rassemblons toutes les informations, tant administratives que cliniques, et les transmettons aux agents pour qu’ils puissent r\u00e9soudre rapidement les probl\u00e8mes des membres. L’IA est utilis\u00e9e ici non seulement pour un r\u00e9sum\u00e9, mais pour fournir des informations d\u00e9taill\u00e9es sur le membre et son parcours \u00bb, a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n Lavu a \u00e9galement mentionn\u00e9 qu’apr\u00e8s les appels des membres, Elevance analyse les r\u00e9sum\u00e9s des communications pour \u00e9valuer la satisfaction des membres et les contacte proactivement si n\u00e9cessaire.<\/p>\n Photo : Sakchai Vongsasiripat, Getty Images<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’intelligence artificielle (IA) progresse rapidement dans le secteur de l’assurance maladie, mais selon un responsable…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2016,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-2015","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-technologie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2015","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2015"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2015\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2017,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2015\/revisions\/2017"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2016"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2015"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2015"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2015"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}