{"id":2066,"date":"2026-06-22T04:54:51","date_gmt":"2026-06-22T04:54:51","guid":{"rendered":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/2026\/06\/22\/est-il-probable-que-le-modele-wiser-soit-abroge\/"},"modified":"2026-06-22T04:54:51","modified_gmt":"2026-06-22T04:54:51","slug":"est-il-probable-que-le-modele-wiser-soit-abroge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/2026\/06\/22\/est-il-probable-que-le-modele-wiser-soit-abroge\/","title":{"rendered":"Est-il probable que le mod\u00e8le WISeR soit abrog\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"

En janvier 2026, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont lanc\u00e9 le Mod\u00e8le de r\u00e9duction des services inutiles et inappropri\u00e9s (WISeR)<\/a>, introduisant l’autorisation pr\u00e9alable dans le Medicare traditionnel pour certains services dans plusieurs \u00c9tats. Ce programme controvers\u00e9 pourrait toutefois \u00eatre abrog\u00e9 en raison d’un mouvement initi\u00e9 par des d\u00e9mocrates au Congr\u00e8s ce mois-ci.<\/p>\n

Le mod\u00e8le WISeR vise \u00e0 r\u00e9duire les soins superflus, redondants et de faible valeur au sein de Medicare traditionnel gr\u00e2ce \u00e0 l’autorisation pr\u00e9alable et \u00e0 l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA). Actuellement, ce programme est test\u00e9 en Arizona, au New Jersey, en Ohio, en Oklahoma, au Texas et \u00e0 Washington, en coop\u00e9ration avec divers fournisseurs de technologies tels que Coh\u00e9rer la sant\u00e9<\/a>, Genzeon Corporation, Sant\u00e9 Humata<\/a>, Innovateur<\/a>, Virtix Sant\u00e9 et Zyter.<\/p>\n

Cependant, le mod\u00e8le est jug\u00e9 controvers\u00e9<\/a> pour deux raisons majeures, selon Neil Patil, chercheur principal et directeur politique \u00e0 la Medicare Policy Initiative du Center on Health Insurance Reform de Georgetown. Bien que l’autorisation pr\u00e9alable puisse aider \u00e0 diminuer le gaspillage, elle risque \u00e9galement d’entra\u00eener des refus et des retards de soins n\u00e9cessaires tout en augmentant les charges financi\u00e8res pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires. Par ailleurs, le recours \u00e0 l’IA dans ce mod\u00e8le suscite des inqui\u00e9tudes, car cela pourrait aggraver les refus de soins et accentuer les disparit\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9.<\/p>\n

“Il y a eu beaucoup d’inqui\u00e9tudes concernant l’utilisation de l’intelligence artificielle et des algorithmes pour demander une autorisation pr\u00e9alable, car certains rapports indiquent qu’ils peuvent mener \u00e0 des refus de soins inappropri\u00e9s, souvent bas\u00e9s sur des algorithmes douteux”, a d\u00e9clar\u00e9 Patil dans une interview.<\/p>\n

En r\u00e9ponse \u00e0 ces pr\u00e9occupations, plusieurs d\u00e9put\u00e9s d\u00e9mocrates se sont oppos\u00e9s \u00e0 la mise en \u0153uvre du mod\u00e8le WISeR. Le 20 mai, ils ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9solution<\/a> visant \u00e0 abroger le mod\u00e8le WISeR par le biais du Congressional Review Act (CRA), qui permet au Congr\u00e8s de r\u00e9\u00e9valuer et d’annuler les r\u00e8glements des agences f\u00e9d\u00e9rales.<\/p>\n

Cette r\u00e9solution a \u00e9t\u00e9 introduite apr\u00e8s que le Government Accountability Office (GAO) a constat\u00e9 que le WISeR imposait de nouvelles exigences d\u2019autorisation pr\u00e9alable \u00e0 certains prestataires traditionnels de Medicare, le rendant \u00e9ligible \u00e0 l’examen du Congr\u00e8s selon la CRA. Cette loi exige que les agences f\u00e9d\u00e9rales soumettent leurs r\u00e8glements au Congr\u00e8s avant leur entr\u00e9e en vigueur, permettant au Congr\u00e8s de prendre des mesures pour les annuler si n\u00e9cessaire.<\/p>\n

“Les d\u00e9mocrates du Congr\u00e8s ont d\u00e9pos\u00e9 cette r\u00e9solution commune de d\u00e9sapprobation, qui doit \u00eatre soumise \u00e0 un vote dans un d\u00e9lai de 60 jours. Si elle est adopt\u00e9e, elle pourra \u00eatre envoy\u00e9e directement au bureau du pr\u00e9sident pour approbation”, a expliqu\u00e9 Patil. “Si le pr\u00e9sident choisit de faire objection, il pourrait d\u00e9cider de maintenir le mod\u00e8le en vigueur, pla\u00e7ant ainsi de nombreux membres du Congr\u00e8s dans une position d\u00e9licate face \u00e0 ce programme pol\u00e9mique.”<\/p>\n

La p\u00e9riode de 60 jours a commenc\u00e9 suite \u00e0 la d\u00e9cision du GAO le 12 mai.<\/p>\n

Le mod\u00e8le WISeR est-il susceptible d\u2019\u00eatre abrog\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n

Bien que l’abrogation du mod\u00e8le WISeR b\u00e9n\u00e9ficie du soutien des d\u00e9mocrates, il demeure incertain si elle obtiendra le consensus des r\u00e9publicains et, finalement, de la part du pr\u00e9sident Trump, qui devra l’approuver. Patil a soulign\u00e9 que, \u00e9tant donn\u00e9 que ce mod\u00e8le a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9 sous l’administration Trump, il serait peu probable que le pr\u00e9sident se montre favorable \u00e0 son annulation.<\/p>\n

Michael Abrams, associ\u00e9 directeur du cabinet de conseil Numerof & Associates, partage cet avis en notant que bien que l’autorisation pr\u00e9alable soit nouvelle pour le Medicare traditionnel, elle est couramment utilis\u00e9e dans Medicare Advantage, o\u00f9 elle est critiqu\u00e9e pour son impact sur les d\u00e9lais de soins et les charges administratives. Par ailleurs, le mod\u00e8le WISeR incite les entrepreneurs externes \u00e0 se concentrer sur la r\u00e9duction des d\u00e9penses, ce qui, selon Abrams, pourrait encourager davantage de refus de services.<\/p>\n

Un porte-parole de l’AARP a exprim\u00e9 des r\u00e9serves concernant l’autorisation pr\u00e9alable, soulignant qu’il est crucial de cibler la fraude sans entraver l’acc\u00e8s aux soins n\u00e9cessaires pour les personnes \u00e2g\u00e9es. “Les soins de sant\u00e9 des Am\u00e9ricains \u00e2g\u00e9s doivent passer en premier”, a-t-il affirm\u00e9, faisant \u00e9cho aux pr\u00e9occupations autour des obstacles li\u00e9s aux autorisations pr\u00e9alables et aux technologies utilis\u00e9es pour prendre des d\u00e9cisions m\u00e9dicales.<\/p>\n

Au final, la possibilit\u00e9 d’abrogation du mod\u00e8le WISeR demeure incertaine, avec des rapports indiquant des d\u00e9fis techniques et des taux d’approbation faibles par rapport aux niveaux observ\u00e9s dans Medicare Advantage, comme le signale l’initiative politique Medicare au Centre sur la r\u00e9forme de l’assurance maladie de Georgetown.<\/p>\n

Photo : Piotrekswat, Getty Images<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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