Les assureurs maladie explorent le potentiel de l\u2019intelligence artificielle (IA) pour optimiser divers aspects des soins de sant\u00e9, allant de l\u2019autorisation pr\u00e9alable \u00e0 la gestion des membres. Cependant, la fragmentation des donn\u00e9es repr\u00e9sente un obstacle majeur \u00e0 la mise en \u0153uvre de l\u2019IA, tant pour les payeurs que pour les r\u00e9gimes de sant\u00e9 des prestataires. Lors d’un r\u00e9cent webinaire organis\u00e9 par Verato, des experts du SCAN Health Group et de l’Alliance of Community Health Plans ont discut\u00e9 des d\u00e9fis auxquels leurs organisations sont confront\u00e9es.<\/p>\n
Martin Hougaard, vice-pr\u00e9sident du marketing produit chez Verato, a mod\u00e9r\u00e9 cette session.<\/p>\n
Thomasina Anane, vice-pr\u00e9sidente associ\u00e9e de l’analyse d’entreprise pour l\u2019Alliance des plans de sant\u00e9 communautaire, a soulign\u00e9 l’importance d’une gouvernance coh\u00e9rente des donn\u00e9es et de d\u00e9finitions de donn\u00e9es partag\u00e9es. Vinay Kulkarni, directeur de l’information du Plan de sant\u00e9 SCAN, a mis en avant la n\u00e9cessit\u00e9 de donn\u00e9es interop\u00e9rables de haute qualit\u00e9 et de pratiques rigoureuses en mati\u00e8re de confidentialit\u00e9. Les experts sont convenus que la pr\u00e9paration \u00e0 l\u2019IA d\u00e9passe le seul domaine technologique ; elle requiert \u00e9galement une planification strat\u00e9gique et une gouvernance ad\u00e9quate.<\/p>\n
Le webinaire a \u00e9galement abord\u00e9 des \u00e9tapes pratiques pour surmonter la fragmentation des donn\u00e9es ainsi que l’importance de la confiance dans les processus. Anane a identifi\u00e9 l’exactitude des paiements et l’ajustement des risques comme des enjeux fondamentaux, impact\u00e9s par cette fragmentation, entra\u00eenant des d\u00e9fis additionnels.<\/p>\n
\u00ab Je pense que l’exactitude des paiements et l’ajustement des risques sont d\u00e9finitivement les principales pr\u00e9occupations de nombreuses personnes aujourd’hui \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Anane. \u00ab La fragmentation se manifeste par des lacunes dans la documentation, des diagnostics erron\u00e9s et une acuit\u00e9 sous-cod\u00e9e, en fonction de la personne \u00e0 qui vous parlez dans le secteur des r\u00e9gimes de sant\u00e9. Cela d\u00e9termine la r\u00e9ussite de votre plan, que vous soyez pay\u00e9 correctement pour les patients que vous traitez. Si vous ne capturez pas ces informations avec pr\u00e9cision, cela impacte votre comp\u00e9titivit\u00e9 et votre capacit\u00e9 \u00e0 prosp\u00e9rer dans un paysage concurrentiel. \u00bb<\/p>\n
Anane a \u00e9galement abord\u00e9 la fragmentation op\u00e9rationnelle interne au sein des plans de sant\u00e9, soulignant \u00e0 nouveau la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9finitions de donn\u00e9es partag\u00e9es et d\u2019une gouvernance harmonis\u00e9e entre les diff\u00e9rentes fonctions.<\/p>\n
Kulkarni a expliqu\u00e9 ce que signifie r\u00e9ellement la pr\u00e9paration \u00e0 l’IA pour un plan de sant\u00e9. \u00ab La pr\u00e9paration \u00e0 l’IA est une r\u00e9alit\u00e9 op\u00e9rationnelle et structurelle. Cela signifie que vos flux de donn\u00e9es et vos garde-fous de conformit\u00e9 doivent \u00eatre agenc\u00e9s de telle mani\u00e8re que vos mod\u00e8les d’apprentissage automatique et grands mod\u00e8les de langage puissent s’appuyer sur ces bases solides. Vous devez int\u00e9grer des points de contr\u00f4le humains et un examen manuel obligatoire. Ce sont des structures essentielles. De plus, il est crucial d’assurer un lignage d\u00e9terministe des donn\u00e9es, permettant de tracer exactement les r\u00e9sultats g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par l’IA jusqu’aux donn\u00e9es brutes et aux r\u00e8gles m\u00e9tier appliqu\u00e9es. Cela constitue une fondation pour l’int\u00e9gration efficace de l’IA dans votre organisation. \u00bb<\/p>\n
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Image:<\/strong> Alllex, Getty Images<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les assureurs maladie explorent le potentiel de l\u2019intelligence artificielle (IA) pour optimiser divers aspects des…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2340,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-2339","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-technologie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2339","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2339"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2339\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2341,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2339\/revisions\/2341"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2340"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2339"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2339"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/naturalhealthcontent.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2339"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}