Lors d’une conversation au coin du feu lors de la Conférence des médecins mardi à Las Vegas, le PDG de SCAN Health Plan, Sachin Jain, a exhorté les courtiers à abandonner les régimes de santé à but lucratif qui ne leur offrent pas un traitement adéquat, en faveur de partenaires à but non lucratif. Cette déclaration résonne particulièrement dans le contexte de la récente annonce des Centers for Medicare et Medicaid Services concernant une augmentation des taux Medicare Advantage de 2,48 %, que Jain a qualifiée de « réduction des taux » en raison de l’inflation actuelle.
Selon Jain, cette situation pourrait entraîner le retrait de certains régimes du marché et la suspension des commissions destinées aux courtiers. Il a souligné que, contrairement aux régimes à but lucratif, les organismes à but non lucratif comme SCAN ne manipulent pas les commissions. Alors que les régimes lucratifs visent à atteindre des objectifs de marge, les entreprises à but non lucratif peuvent souvent se permettre de ne pas réaliser de bénéfices pendant une certaine période afin de maintenir la stabilité des prestations.
Il a également fait remarquer qu’il est fréquent que les courtiers, malgré les difficultés rencontrées avec des plans à but lucratif, continuent d’y revenir en raison de relations personnelles. Jain a encouragé les courtiers à reconsidérer leurs choix en matière de partenariats, les incitant à ne pas s’attacher à des régimes qui ne les respectent pas. “Que diriez-vous à un ami qui ne vous rembourse pas un prêt?” a-t-il demandé. Sa suggestion visait à inciter une réflexion plus profonde sur les raisons pour lesquelles les courtiers continuent de travailler avec des régimes qui ne répondent pas à leurs attentes.
Dans le public, Julia Cooke, une courtière indépendante, a exprimé son désaccord avec Jain, en soulignant que la raison pour laquelle beaucoup de courtiers reviennent à ces plans est que ces derniers ont également des intérêts dans les soins médicaux, en possédant des médecins. Elle a cité UnitedHealth Group comme un exemple de domination sur le marché local, notant que cette entreprise détient 40 % des soins primaires dans le comté de Snohomish, Washington. Cooke a expliqué que pour certains patients, les options de soins sont limitées, ce qui oblige les courtiers à travailler avec des systèmes qui ne les traitent pas favorablement.
Pour conclure, Jain a plaidé en faveur d’une transformation dans le domaine de la santé, allant d’une “industrie polyamoureuse” à “une industrie monogame”. Il a déploré que les courtiers et les régimes ne s’engagent pas suffisamment les uns envers les autres, ce qui, selon lui, entraîne une dilution des intérêts de chacun. “Choisissez un plan, juste un plan qui, selon vous, est le bon plan”, a-t-il conseillé.
Note de l’éditeur : Arundhati Parmar a contribué à cette histoire.
Photo de : Medicarians
