Dans une décision marquante pour le paysage des soins de santé américains, Cigna a annoncé ce mois-ci qu’elle se retirait de ses activités de bourse individuelles, y compris des bourses Obamacare, touchant ainsi 369 000 Américains dans 11 États. Cette sortie survient peu après la vente de son activité Medicare Advantage prévue pour 2025, suggérant que l’assureur se concentre désormais sur les services d’assurance et de pharmacie parrainés par l’employeur.
Selon Ari Gottlieb, directeur au sein du groupe de conseil A2 Strategy Corp, cette décision pourrait nuire à l’attrait de l’ICHRA (Individual Coverage Health Reimbursement Arrangement), un mécanisme permettant aux employeurs de fournir des fonds non imposables à leurs employés pour qu’ils souscrivent leurs propres régimes d’assurance maladie. Bien que les ICHRA soient souvent considérés comme l’avenir de l’assurance individuelle, l’adoption de ce dispositif reste limitée, avec environ 400 000 à 800 000 Américains actuellement couverts.
La confirmation par Cigna de son retrait du marché individuel, tant à travers que hors bourse, soulève des interrogations quant à l’avenir de l’ICHRA au sein de leur stratégie. “Cigna n’a jamais fait la promotion de l’ICHRA”, a précisé Gottlieb, ajoutant que cette sortie suggère que l’entreprise ne voit pas un potentiel significatif dans ce domaine. Selon lui, à moins que des acteurs majeurs comme UnitedHealthcare ne favorisent l’ICHRA, sa perception en tant qu’opportunité commerciale pourrait rester limitée.
Lors de l’appel aux résultats du premier trimestre le 30 avril, Brian Evanko, président et directeur de l’exploitation de Cigna, a souligné que le manque de perspectives claires pour faire évoluer leurs activités sur le marché individuel avait été l’une des raisons de cette décision. « Il s’agit d’une petite entreprise pour nous aujourd’hui, et elle a diminué ces dernières années », a-t-il indiqué. Par ailleurs, la baisse des inscriptions risque d’être accentuée par l’expiration des subventions améliorées, entraînant une augmentation des primes.
Cette intention de Cigna de se concentrer sur ses activités à un niveau plus large s’inscrit dans une tendance plus générale du secteur de l’assurance santé. Des entreprises comme Aetna et Baylor Scott & White Health Plan ont également annoncé leur retrait du marché de l’ACA, tandis qu’UnitedHealthcare réduit son personnel. Michael Abrams, associé directeur chez Numerof & Associates, a noté que l’intérêt pour le marché de l’ACA a atteint son pic en 2025, mais que la fin des subventions a eu un impact considérable.
Gottlieb et d’autres experts estiment que ces retraits pourraient signaler une tendance plus large, où les assureurs cherchent à se distancer de la vente directe aux consommateurs. En conséquence, les ressources peuvent être redirigées vers des plateformes où ils ont un avantage concurrentiel, notamment en matière de services parrainés par l’employeur.
À la lumière de cette décision, Cigna semble reconnaître que l’ICHRA pourrait ne pas avoir l’impact escompté, confirmant ainsi les réserves de certains experts quant à son adoption croissante. Au fur et à mesure que le paysage de l’assurance évolue, l’avenir de l’ICHRA ainsi que la dynamique du marché des assurances individuelles restent à surveiller de près.
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