Entre 5 et 10 millions de personnes pourraient perdre leur couverture Medicaid en 2028 en raison des changements apportés au One Big Beautiful Bill Act, selon une étude récente de l’Urban Institute, soutenue par la Fondation Robert Wood Johnson. Le rapport indique que des mesures prises par les États pour atténuer ces pertes de couverture pourraient faire varier ces chiffres.
L’étude, publiée la semaine dernière, utilise le modèle de simulation de police d’assurance maladie de l’Urban Institute pour projeter les pertes d’inscription liées à l’exigence de présenter une preuve de travail pour maintenir la couverture, ainsi qu’à l’exigence de redéterminer l’éligibilité tous les six mois.
Les résultats mettent en lumière que la manière dont les États mettent en œuvre ces nouvelles requisitions pourrait entraîner des différences significatives dans le nombre de personnes qui perdent leur couverture. Les chercheurs ont exploré des scénarios d’atténuation élevée, moyenne et faible pour illustrer cela.
Selon les scénarios d’atténuation élevée, les inscriptions pourraient chuter de 27 %, tandis que dans les scénarios d’atténuation faible, la chute pourrait atteindre 55 %. Cette perte d’inscription affectera tous les 41 États, y compris Washington D.C., qui ont étendu Medicaid en vertu de la Loi sur les soins abordables.
Le rapport avance également qu’entre 2 et 3,1 millions de personnes pourraient perdre leur couverture en raison d’une réévaluation plus fréquente de leur éligibilité. En tenant compte de ces contrôles d’éligibilité accrus, entre 3 et 7 millions pourraient perdre leur couverture Medicaid pour des raisons liées aux exigences professionnelles.
Par ailleurs, entre 19 % et 37 % des travailleurs actuellement couverts par Medicaid pourraient également perdre leur couverture à cause des difficultés à prouver qu’ils répondent aux exigences établies.
“Même dans le meilleur des cas, les exigences de travail entraîneront la perte de la couverture Medicaid pour des millions de personnes. Si les États n’appliquent pas la loi avec soin, ce nombre pourrait doubler”, a déclaré Katherine Hempstead, conseillère politique principale à la Fondation Robert Wood Johnson. Elle a ajouté que les groupes les plus affectés comprennent les personnes âgées, les travailleurs indépendants et les personnes souffrant de problèmes de santé physiques et mentaux.
Pour réduire les pertes de couverture, le rapport suggère que les États prennent des mesures pour vérifier automatiquement le travail et d’autres critères d’éligibilité, évitant ainsi de se fier à la paperasse. De plus, il recommande des exemptions plus flexibles aux exigences de travail pour les personnes soignantes ou souffrant de maladies chroniques, ainsi qu’une simplification des exigences de déclaration.
Le rapport constate également que les Centres pour Medicare et Medicaid Services (CMS) pourraient contribuer à atténuer ces pertes. Des mesures telles que la diffusion d’orientations claires et flexibles sur les exigences de travail et le renforcement de la surveillance des plans de mise en œuvre des États pourraient s’avérer cruciales.
Malgré ces interventions possibles, l’Urban Institute anticipe que des millions de personnes perdront leur couverture en vertu du One Big Beautiful Bill Act. “Cela inclura beaucoup de personnes qui satisfont ou sont exemptées des exigences de travail mais qui ont des difficultés à soumettre les documents nécessaires”, a déclaré Matthew Buettgens, chercheur principal à l’Urban Institute. Il a souligné que la couverture Medicaid de plusieurs millions de personnes dépendra des choix d’implémentation des États et des directives fédérales.
