Lors de son discours à la Conférence annuelle de la HFMA à National Harbor, Maryland, le Dr Mehmet Oz, administrateur du CMS, a exprimé son optimisme quant à l’avenir des coûts des soins de santé à Washington. “Tout n’est pas rose, mais il y a des opportunités”, a-t-il déclaré, ajoutant que pour un clinicien, le potentiel de résoudre un problème offre plus d’espoir que de considérer la situation comme désespérée.
Le Dr Oz a mis en lumière plusieurs domaines clés que le CMS cible pour rendre les soins de santé plus abordables, notamment la lutte contre la fraude, la réforme du prix des médicaments, la modernisation technologique, la santé préventive et la déréglementation.
Fraude, gaspillage et abus
Le Dr Oz a affirmé que l’élimination de la fraude au sein du programme Medicare pourrait doubler la durée de vie du fonds fiduciaire sans nécessiter d’augmentation des impôts. Il a cité des exemples récents de fraudes à grande échelle, notamment dans le secteur des équipements médicaux en Floride et dans les services d’hospices à Los Angeles.
“Une grande partie de cela a commencé pendant Covid, car les fraudeurs ont compris que le gouvernement fédéral dépensait beaucoup d’argent sans moyens efficaces de suivi”, a-t-il déclaré.
Réforme du prix des médicaments
Le Dr Oz a également parlé d’une initiative visant à réformer la tarification, qui contraint les sociétés pharmaceutiques à ne pas facturer aux Américains plus que les prix pratiqués dans d’autres pays développés. Il s’attend à ce que cette mesure génère des économies de 600 milliards de dollars sur 10 ans.
En outre, il a mentionné que les bénéficiaires de Medicare pourront accéder aux médicaments GLP-1 pour 50 $ par mois à partir du 1er juillet, en réponse à l’augmentation des maladies liées à l’obésité.
Modernisation technologique
Le CMS procède à une importante mise à jour de son système de facturation, remplaçant un ancien système basé sur COBOL par une nouvelle plateforme cloud, une première en plus de 50 ans. Cette initiative devrait améliorer la rapidité de traitement des réclamations de Medicare.
La CMS a aussi lancé la Bibliothèque d’applications Medicare, développant une infrastructure de données de santé axée sur le consommateur et interconnectée, impliquant près de 800 entreprises de technologie de la santé.
Santé préventive et nutrition
Le Dr Oz a souligné l’impact des maladies chroniques, comme l’obésité, sur les coûts des soins de santé. Pour contrer cela, il a indiqué que CMS s’emploie à intégrer l’éducation nutritionnelle dans les programmes des facultés de médecine, avec plus de 50 écoles s’engageant à fournir 40 heures de formation en nutrition.
Il a noté l’importance de la nutrition pour aborder les maladies chroniques, qui représentent environ 70 % des coûts de santé, et a mentionné la pyramide alimentaire récemment révisée comme une avancée clé pour remédier à des décennies de conseils alimentaires inadéquats.
Déréglementation
Le Dr Oz a également évoqué un décret présidentiel exigeant que pour chaque nouvelle réglementation introduite, 10 réglementations existantes soient supprimées. Il a salué cette démarche, arguant que de nombreuses mesures de qualité actuelles entraînent des charges administratives sans améliorer les soins.
« Tout ce que l’on peut mesurer n’a pas d’importance, et tout ce qui compte ne peut pas être mesuré », a-t-il conclu.
Photo : Katie Adams, Actualités MedCity
