Le processus de détermination des prestations d’invalidité de la sécurité sociale est en pleine transformation grâce à l’intégration du Cadre d’échange de confiance et accord commun (TEFCA). Cette initiative marque un pas décisif vers l’échange électronique de données en temps réel, susceptible de réduire considérablement les délais d’attente pour l’octroi de ces prestations cruciales, qui assurent un soutien au revenu et une couverture santé aux personnes incapables de travailler pour des raisons de santé.
Traditionnellement, les hôpitaux et les patients étaient contraints d’attendre des mois pour que les dossiers nécessaires soient demandés, collectés et transférés, souvent par fax ou voie postale, avant qu’une décision puisse être prise. Ce processus laborieux a suscité des préoccupations quant à son efficacité, mais les récents développements offrent un espoir tangible.
En février dernier, l’Administration de la sécurité sociale a rejoint TEFCA, établissant un cadre national standardisé favorisant le partage sécurisé d’informations électroniques entre divers systèmes de santé. Selon le Dr David Kaelber, directeur de l’informatique de la santé au Système MetroHealth dans l’Ohio, cette initiative commence à porter ses fruits, permettant d’accélérer les déterminations des demandes d’invalidité.
Ayant déjà collaboré avec la SSA sur des échanges de données depuis 2014, MetroHealth se réjouit de cette nouvelle étape. Pour le Dr Kaelber, l’adhésion de la SSA à TEFCA représente une avancée majeure, car elle remplace des connexions personnalisées et dispersées par un cadre interopérable et standardisé permettant un accès plus large et plus rapide aux données.
„Nous sommes passés à la version 2026 de l’échange d’informations sur la santé“, a-t-il expliqué, précisant que cette évolution respecte l’ensemble des réglementations en matière de sécurité et de confidentialité des patients. TEFCA vise à simplifier les échanges d’informations sur la santé, réduisant ainsi les délais d’intervention.
Actuellement, MetroHealth traite près de 600 demandes d’invalidité chaque mois. Dans l’ancien système, les délais de réponse pouvaient durer des mois, principalement à cause des processus manuels de récupération et de saisie des données. En revanche, grâce aux avancées offertes par TEFCA, ces temps de transfert pourraient être réduits de plusieurs semaines à quelques secondes, selon le Dr Kaelber.
Cette amélioration bénéficie non seulement aux patients, qui obtiennent plus rapidement leurs prestations et une clarification de leur situation financière, mais également à la SSA, qui gagne en efficacité administrative. Les prestataires, de leur côté, peuvent s’attendre à une réduction de la charge administrative et à une meilleure satisfaction des patients, ce qui limite également les problèmes de dettes médicales pour les individus vulnérables.
Epic, acteur clé dans la mise en œuvre de cette transformation, contribue à l’interconnexion entre les hôpitaux et la SSA via son système de dossier de santé électronique. Une fois que les patients donnent leur accord, les dossiers médicaux peuvent être automatiquement partagés, facilitant ainsi le processus de demande de prestations.
Nihit Bajaj, coordinateur technique chez Epic, a souligné que plusieurs hôpitaux actuellement en lien avec la SSA utilisent des solutions Epic, mais l’objectif à long terme est d’intégrer d’autres systèmes de dossier de santé électronique à mesure que l’adoption de TEFCA progresse.
En conclusion, le Dr Kaelber a exprimé l’espoir que l’adhésion de la SSA à TEFCA et le soutien d’Epic permettront d’établir des connexions plus efficaces, profitant ainsi à un plus grand nombre de patients à travers les États-Unis.
Photo : Yuichiro Chino, Getty Images
