Le projet de loi HR 1, connu sous le nom de One Big Beautiful Bill Act, introduira des modifications significatives à Medicaid à partir de janvier 2027, y compris l’instauration de nouvelles exigences de travail pour certains bénéficiaires, qui devront ainsi prouver leur éligibilité afin de maintenir leur couverture. Selon des estimations, des millions de personnes pourraient perdre leur accès à ce programme de santé en raison de ces nouvelles règles.
Cependant, un expert en soins de santé s’interroge sur la rapidité avec laquelle ces changements seront mis en œuvre et leurs impacts immédiats sur les bénéficiaires. “J’ai vraiment du mal à voir la politique être lancée sous sa forme complète, avec sa pleine efficacité le 1er janvier et de manière exécutoire,” a déclaré Matt Salo, fondateur de Salo Health Strategies, lors d’une table ronde au Forum AHIP Medicare, Medicaid, Duals et marchés commerciaux à Washington, DC. “Je continue de croire qu’avec tous les changements qui doivent se produire, nous allons assister à une certaine ‘ouverture en douceur’ le 1er janvier.”
Salo a également exprimé des préoccupations quant à l’apparition de nouvelles négatives qui pourraient résulter de pertes de couverture dues à des lacunes dans les systèmes et à une sensibilisation insuffisante des membres. “C’est un très, très mauvais message,” a-t-il affirmé, ajoutant qu’aucun État ni aucune administration ne souhaitent voir ce scénario se réaliser.
Au-delà des défis techniques, Salo a souligné que transmettre les bonnes informations aux bénéficiaires de Medicaid s’avérera être un ambitieux défi, surtout après la fin des mesures d’urgence mises en place pendant la pandémie de COVID-19. Les États avaient alors un message simple : les bénéficiaires devaient être redéterminés pour conserver leur couverture. À présent, avec les exigences du projet de loi HR 1, le message ne sera pas unique pour tous les bénéficiaires.
“Ça va être un peu différent cette fois-ci, parce que nous n’allons pas transmettre le même message à tout le monde,” a précisé Salo, notant que certaines populations, comme les femmes enceintes ou les personnes handicapées, ne seront pas concernées par les exigences de travail.
Cependant, tous les participants à la table ronde ne partagent pas la vision d’une mise en œuvre lente des changements HR 1. Kate McEvoy, directrice exécutive de l’Association nationale des directeurs de Medicaid, a souligné un “effort herculéen” de la part des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) et des États pour garantir le bon fonctionnement des systèmes. Elle a mentionné des initiatives visant à améliorer les renouvellements ex parte, qui facilitent la vérification de l’éligibilité à Medicaid sans nécessiter de documents de la part des bénéficiaires.
“Je ne souscris pas à la version de Matt, où il y aura un déploiement en douceur,” a déclaré McEvoy, notant qu’il n’y a actuellement aucune indication de la part de l’administration que cela sera leur approche.
Un autre expert a exprimé son optimisme concernant les progrès prévus. “Je pense que nous aurons fait beaucoup plus de progrès que ce que je pensais possible, grâce à certaines des nouvelles technologies et méthodes de sensibilisation que je vois,” a déclaré Darin Gordon, ancien directeur de TennCare, le programme Medicaid du Tennessee. “Nous allons améliorer considérablement notre processus d’éligibilité, ainsi que l’engagement de nos membres.”
Photo : designer491, Getty Images
