Anomaly Insights, une société spécialisée dans le renseignement sur les payeurs basée sur l’intelligence artificielle, a annoncé mercredi avoir levé 17 millions de dollars de financement. Cette levée de fonds vise à révolutionner la manière dont les systèmes de santé interagissent avec les payeurs.
La plateforme d’Anomaly analyse les transactions de soins de santé pour identifier les comportements des payeurs, les modifications de politique et les écarts de décision. Son utilisation permet de prédire les paiements à risque, offrant ainsi aux prestataires la capacité de s’assurer que les réclamations soient traitées avec précision. En outre, le système détecte de nouveaux motifs de refus et repère des opportunités de revenus. Actuellement, Anomaly est déployé dans plus de 20 systèmes de santé.
Selon Mike Desjadon, PDG d’Anomaly, l’entreprise vise à résoudre le problème de l’incertitude quant au paiement des consultations avant qu’elles aient lieu. « Cette incertitude n’existe dans aucun autre secteur et entraîne près d’un milliard de dollars de refus de paiement chaque année, en plus des coûts administratifs et des souffrances subies par les patients », a-t-il déclaré. « Les prestataires et les payeurs sont pris dans une lutte contradictoire qui coûte aux soins de santé américains environ 500 milliards de dollars par an en frais de facturation et en gaspillage administratif. »
Le cycle de financement de 17 millions de dollars a été dirigé par Sound Ventures, avec la participation d’Alumni Ventures, Link Ventures, Redesign Health et RRE Ventures. À ce jour, Anomaly a levé un total de 34 millions de dollars.
Juliette Bolea, investisseur chez Sound Ventures et membre du conseil d’administration d’Anomaly Insights, a souligné que « les fournisseurs perdent des milliards chaque année à cause d’une asymétrie d’information qui caractérise la dynamique payeur-fournisseur depuis des décennies. Anomaly renverse cette dynamique grâce à des données et une intelligence artificielle qui permettent aux prestataires de négocier plus efficacement. »
Les fonds levés seront utilisés pour accroître les effectifs de l’entreprise et faire évoluer sa plateforme, ainsi que pour élargir son offre de gestion du cycle de revenus aux soins gérés.
Desjadon a ajouté que l’objectif d’Anomaly est d’établir une base de paiement plus solide pour les fournisseurs et les payeurs. « Nous espérons créer une façon fondamentalement différente de négocier et d’implémenter des contrats », a-t-il déclaré, en évoquant des propositions de contrats clairs et judiciarisés en temps réel par un tiers neutre.
« L’objectif immédiat est de donner à chaque système de santé et à chaque organisation de prestataires de ce pays l’accès aux renseignements dont ils ont besoin pour comprendre le comportement réel de leurs payeurs et agir en conséquence », a-t-il conclu.
Photo : Richard Drury, Getty Images
