Trois systèmes de santé ont intenté une action en justice contre CVS Santé, alléguant que l’entreprise, ainsi que ses filiales pharmaceutiques, ont détourné environ 250 millions de dollars d’économies du Programme de tarification des médicaments 340B.
Les systèmes de santé concernés — Mont Sinaï, Médecine du Michigan et le Système de santé de l’Université du Kansas — ont déposé leurs poursuites séparément lundi.
Le programme 340B, instauré en 1992, vise à soutenir les prestataires de soins de santé à but non lucratif pour améliorer l’accès aux soins pour les populations vulnérables en leur permettant d’acheter des médicaments ambulatoires à des prix réduits.
Les plaintes soutiennent que CVS, par le biais de son gestionnaire de prestations pharmaceutiques CVS Caremark et de ses associés, a créé des structures de remboursement qui ont élargi l’écart entre les paiements des assureurs et les remboursements attribués aux prestataires du programme 340B. Les systèmes de santé affirment que cette pratique, qualifiée de « tarification étalée », a redirigé des fonds destinés à soutenir les soins pour les patients à faible revenu et non assurés.
Les poursuites indiquent que ces actions auraient entraîné le détournement de près de 250 millions de dollars de fonds entre 2020 et 2025.
Jonathan Levitt, associé fondateur de Frier Levitt, le cabinet d’avocats représentant les plaignants, a affirmé que CVS avait violé l’esprit même du programme 340B.
“La déclaration de mission de CVS Health engage l’entreprise à réduire le coût des soins et à améliorer la santé et le bien-être des personnes qu’elle dessert”, a-t-il déclaré dans un communiqué publié jeudi. “Ce que prétendent nos plaintes est le contraire : que dans les coulisses, CVS a systématiquement détourné les fonds que le Congrès avait spécifiquement désignés pour aider les hôpitaux dotés d’un filet de sécurité à soigner les Américains les plus vulnérables – et les a empochés comme bénéfices d’entreprise. Les hôpitaux cherchent à rendre pleinement compte et à récupérer les fonds qui auraient dû être consacrés à l’élargissement de l’accès aux soins pour les communautés mal desservies.”
Dan Peters, avocat général du système de santé de l’Université du Kansas, a révélé que son organisation avait tenté de résoudre le problème avec CVS.
“CVS a refusé d’autoriser un audit requis contractuellement et a mis fin à notre accord 340B. Le programme 340B permet aux hôpitaux d’aider à servir les patients dans le besoin. Nous travaillerons pour garantir que les patients continuent de bénéficier du programme”, a-t-il déclaré dans un communiqué par courriel.
Un porte-parole de Mont Sinaï a déclaré que le procès vise à garantir que les hôpitaux « ne soient pas détournés à tort par des intermédiaires à but lucratif », ainsi qu’à protéger leur capacité à fournir des soins aux patients vulnérables.
CVS n’a pas répondu à la demande de commentaire d’Actualités MedCité.
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