Les dépenses de santé représentent un défi financier majeur pour les Américains, a affirmé le régulateur fédéral de la santé, Casey Mulligan, lors de son discours à la Conférence annuelle de la HFMA à National Harbor, Maryland.
Nommer par le secrétaire du HHS, Robert F. Kennedy Jr., Mulligan a pris ses fonctions d’économiste en chef et de directeur de la réglementation au sein de l’agence en avril. Son travail se concentre principalement sur la façon de rendre les soins de santé plus abordables, en soulignant l’importance d’améliorer la prestation des soins plutôt que de se cantonner à la question de l’assurance.
Mulligan a introduit un cadre qu’il dénomme « l’économie de la santé du côté de l’offre », insistant sur le fait que les soins de santé, les résultats en matière de santé et l’assurance maladie sont des concepts distincts. Il a déclaré : “Oui, l’assurance est importante, mais ce n’est pas le point final. Le point final est une meilleure santé et des coûts inférieurs avec plus de contrôle entre les mains des patients et des familles.”
Selon lui, les décideurs politiques passent trop de temps à s’attarder sur les questions de couverture d’assurance, négligeant les facteurs qui influencent réellement les résultats pour les patients et les coûts des soins de santé. Mulligan plaide pour un avenir où les patients disposent d’une plus grande quantité d’informations et de contrôle sur leurs choix de soins.
Il a souligné l’importance d’un accès transparent aux données de santé, ainsi qu’à des options de soins réelles et la liberté d’évaluer des réclamations médicales concurrentes. Parmi ses responsabilités au sein du HHS, il se consacre à réaliser des analyses des impacts réglementaires, insistant sur la nécessité pour les décideurs politiques de mesurer avec soin les coûts et bénéfices des politiques de santé.
Dans ce cadre, Mulligan a examiné de près les taxes des prestataires et les paiements ordonnés par l’État, notant que de nombreux États utilisent un mécanisme de financement qui fait peser des taxes sur les hôpitaux, maisons de retraite ou plans de soins gérés. Ces recettes sont souvent utilisées pour attirer des fonds fédéraux supplémentaires de Medicaid, qui sont ensuite restitués aux prestataires sous forme de paiements supplémentaires.
« Les astuces de financement de Medicaid se répercutent sur les prix commerciaux, les primes des employeurs, les primes du marché, les salaires et les dépenses de Medicare », a-t-il précisé. Mulligan avertit que ces mécanismes de financement augmentent les coûts des soins de santé au-delà de Medicaid, et que les taxes sur les prestataires grèvent en général le coût de la prestation des soins.
Il soutient que la combinaison de ces facteurs exerce une pression accrue sur les primes d’assurance commerciale et les dépenses de Medicare. Selon lui, restreindre ces dispositifs pourrait aider à réduire les coûts des soins de santé pour les contribuables.
Mulligan conclut que pour atteindre une véritable accessibilité des soins de santé, les décideurs doivent se concentrer moins sur la couverture d’assurance et davantage sur les incitations qui influencent la façon dont ces soins sont financés et fournis.
Photo : Malte Mueller, Getty Images
