Une nouvelle analyse du KFF a révélé une réduction sans précédent de la participation des assureurs sur les marchés de l’Affordable Care Act (ACA) pour l’année 2026, marquant la première baisse depuis l’introduction des crédits d’impôt sur les primes améliorés en 2021. Ces crédits ont contribué à atténuer le coût de la couverture pour les particuliers sur les Marketplaces avant leur expiration à la fin de 2025.
Selon l’analyse, le nombre moyen d’émetteurs proposant des plans sur les marchés a chuté à 9 par État en 2026, contre 9,6 en 2025. Cette réduction est en grande partie attribuée à la décision d’Aetna de se retirer de 17 États. Il s’agit de la première diminution de la participation des assureurs depuis 2018.
Le KFF a noté que la participation des assureurs avait chuté en 2017 après le retrait de UnitedHealthcare de la plupart des États, avec des impacts supplémentaires résultant d’efforts législatifs pour abroger l’ACA et de modifications des règles d’application. Depuis lors, le marché avait stabilisé, avec une montée progressive du nombre d’assureurs actifs, jusqu’à cette nouvelle tendance à la baisse.
Au total, 18 États ont enregistré une diminution nette du nombre d’émetteurs sur les marchés ACA, tandis que presque 30 % des comtés n’ont actuellement qu’un seul assureur ACA participant, une hausse significative par rapport à 2025, où 93 comtés en comptaient un.
Les chercheurs ont identifié la baisse du nombre de couverts comme un élément clé motivant les décisions des assureurs de quitter les Marketplaces. Les inscriptions avaient atteint des niveaux record suite à l’introduction des crédits d’impôt, mais ont connu un déclin de plus d’un million de personnes pour la période d’inscription ouverte de 2026. KFF prévoit que cette tendance pourrait se poursuivre, avec une estimation de cinq millions de personnes en moins dans les inscriptions sur les marchés d’ici la fin de l’année.
Dans une récente interview, Katerina Guerraz, COO d’Aetna, a expliqué les raisons du retrait de son entreprise des marchés ACA. Elle a affirmé que l’entreprise n’excellait pas dans ce domaine et qu’une réinitialisation stratégique était nécessaire, nécessitant des investissements massifs pour réussir. De même, Cigna a annoncé son intention de quitter les marchés ACA en 2027, citant un manque de perspectives claires pour faire croître cette activité et une diminution de l’intérêt organisationnel pour le marché individuel de l’assurance santé.
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