Les coûts des soins de santé aux États-Unis continuent d’augmenter plus rapidement que l’inflation, dépassant de loin les dépenses observées dans d’autres pays comparables. Selon Paul Markovich, président et directeur général d’Ascendiun, cette situation est insoutenable.
Lors d’une récente interview à la conférence AHIP 2026, Markovich a déclaré : “Le système de santé est en faillite et nous fait défaut. Cela nécessite une réforme systémique, et elle ne viendra pas de l’intérieur de l’industrie.” Ascendiun est la société mère à but non lucratif de Blue Shield of California, Blue Shield Promise Health Plan, Altais et Stellarus.
Pour répondre à cette crise, Markovich a lancé un mouvement de réforme politique nationale appelé Worthy. Ce mouvement a pour objectif de présenter des réformes à la fois convaincantes et pragmatiques, sans partisanerie. Il a identifié quatre initiatives clés que Worthy promeut.
1. Dossiers de santé numériques : Markovich propose de fournir à chaque Américain un dossier de santé numérique complet et en temps réel. Cela faciliterait une personnalisation des soins et permettrait d’économiser plus de 300 milliards de dollars en coûts administratifs. Actuellement, une grande partie du secteur utilise des technologies obsolètes.
Markovich souligne que “technologiquement, c’est facile à faire. Ce n’est pas compliqué”. Selon lui, les préoccupations concernant la sécurité des informations peuvent être gérées, mais l’opposition provient de visées commerciales et financières qui craignent pour leurs intérêts.
2. Changer la façon dont les soins de santé sont payés : Il appelle à une transition vers un modèle de paiement axé sur les résultats, plutôt que sur le volume de services fournis. “Récompensez les médecins et les hôpitaux pour améliorer les résultats en matière de santé, pas simplement pour fournir plus de soins”, a-t-il déclaré.
3. Rendre les médicaments sur ordonnance abordables : Markovich affirme que l’augmentation des prix des médicaments rend leur accès difficile pour le grand public. Il a encouragé des mesures visant à empêcher les intermédiaires de tirer profit d’une vente accrue de médicaments coûteux.
Il a noté que ce modèle est également présent dans la tarification pratiquée par certains hôpitaux et médecins, ce qui contribue à la hausse des coûts.
4. Fixer un budget au système de santé : Markovich propose d’établir un budget pour les organisations de soins de santé et d’imposer des conséquences en cas de non-respect. Il argumente que les hôpitaux, en étant mieux rémunérés pour des actes supplémentaires, sont incités à augmenter les tests et hospitalisations, ce qui contribue à l’inflation des coûts.
Sa suggestion est de rembourser les hôpitaux sur une base fixe mensuelle, ajustée selon le risque et la taille de la population servie. “Nous vous paierons davantage si la qualité s’améliore, mais en gros, la gestion de cet hôpital représente un coût fixe”, a-t-il ajouté. Cette stratégie impliquerait que les établissements se concentrent sur la qualité des soins sans nécessairement élargir leurs infrastructures.
Photo : chemin de ramassage, Getty Images
